Diabeet mellitus on patoloogia, milles on häiritud süsivesikute ja vee tasakaal. Haigus põhineb kõhunäärme talitlushäiretel, mille peamine ülesanne on insuliini vabanemine, mis on vajalik glükoosi manustamiseks keha rakkudesse. Rakkude normaalseks toimimiseks on vaja glükoos. Insuliin võtab osa suhkru glükoosiks muutmise protsessis, mis ladestub veres ja eritub uriiniga. Kui häired tekivad kõhunäärmes, esinevad vesinõud vee metabolismis.
Vesi lakkab kudedega hoidmisest ja neerude tõttu eritub. Diabeedi ilmnemise korral toodetakse insuliini ebapiisavates kogustes, suhkru ja glükoosisisalduse indikaatorid suurenevad ning keharakud kogevad glükoosi puudulikkust.
Diabeet käivitab kogu kehas oleva metaboolse pildi rikkumise ahelreaktsiooni ja see vähendab oluliselt elukvaliteeti ja mõjutab töövõimet.
Kõhunäär
Kõhunäärmed asuvad kõhuõõnes mao taga 1.-2-2. nimme selgroolülide tasemel. Sellel on alveolaartoru struktuur ja see koosneb peast (laius 5 cm, paksus 1,5–3 cm), kehadest (laius-1,75–2,5 cm) ja sabast (pikkus 3,5 cm, laius-1,5 cm). Pea on kaetud 12 esimese soolestikuga, selle ümber kõverdatud, hobuserauakujuline. Nende vahel jookseb soon, selles on väravaveen. Pankreas on kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole vere väljavool ning vere väljavool viib läbi väravaveeni.
Kõhunäärmes on esi-, tagumine ja alumine pind. Tagumine pind asub kõhu aordi ja selgrooga, alumine pind asub vahetult põikkäärse käärsoole juure all, esiosa asub mao tagumise seina kõrval. Koonuse kuju, millel on koonus, on painutatud ja vasakul ning läheneb põrnale. Samuti on raual ülemine, esi- ja alumine serv.
Kõhunäärmed koosnevad kahte tüüpi kangast: endokriinsest ja eksokriinsest. Nende kudede alus on acinus, mis eraldab sidekoe. Igal acinusel on oma väljundkanal. Need moodustavad üldise väljundkanali, mis liigub mööda kogu nääre, ja see lõpeb 12-süvendiga soolestikus, valades sapijuhasse. Acinuse vahel on Langerganesi saared, mis eritavad beetarakkude toodetud insuliini ja glükagooni. Saarekestes ei ole nende väljundkanalit, kuid neid tungib ohtralt veresoontega, nii et nad varustavad oma saladuse otse verele.
Kahte tüüpi haigusi
Diabeeti on kahte tüüpi:
1. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv)
1. tüüpi diabeeti täheldatakse sagedamini alla neljakümneaastastel noortel. Sageli esineb pärast viirushaigust või rasket stressi. Kursus on raske, nõuab insuliini kasutamist intravenoosselt. Kehas moodustuvad antikehad, mis hävitavad kõhunäärme rakud. Täielik ravi on võimatu, kuid kõhunäärme toimimist saab taastada korraliku toitumise ja soodsate tingimuste loomisega.
II tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv)
Reeglina esineb II tüüpi diabeet rasvadel, vanematel kui nelikümmend aastat. Keha rakud kaotavad insuliini tajumise võime neis toitainete liigsuse tõttu. Esimene samm on dieedi määramine. Insuliin määratakse valikuliselt.
Diabeedisuhkru põhjused:
- rasvumine;
- vanus;
- viirushaigused (punetised, epideemia, gripp, tuulerõuged);
- haigused, mis põhjustavad beetarakkude düsfunktsiooni (pankreasevähk, pankreatiit jne);
- Närviline stress;
- pärilikkus.
SO -nimelise riskirühma eristatakse. Need on haigustega inimesed, kes võivad põhjustada diabeedi esinemist.
Diabeedi sümptomid
- rahuldamatu janu;
- sagedane urineerimine;
- nõrkus, unisus;
- suust atsetooni lõhn;
- täiustatud isu terava kaalukaotuse taustal;
- halvasti tervendavad haavad;
- Seene, keemise, naha sügeluse olemasolu.
Diabeedi diagnoosimine
Diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse nii laboratoorseid kui ka instrumentaalmeetodeid:
- Glükeemia olemasolu määramine tühja kõhuga;
- elektrolüütide verepilt;
- uriini üldine analüüs glükoosi (glükoosi), leukotsüütide, valgu (proteinuuria) taseme indikaatorina;
- Siseorganite ultraheli;
- Suhkrutaluvuse test;
- Vere biokeemia;
- Rebbergi valim (neerukahjustuste aste);
- Jalade veresoonte ultraheliuuring (täiendav dopplerograafia, reovasograafia, kapillaaroskoopia);
- atsetooni (ketonuria) uriini analüüs;
- glükoseeritud hemoglobiini esinemine veres;
- Silmavaade ülevaatus;
- glükeemiline profiil (päeva jooksul);
- Endogeense etioloogia insuliini taseme fikseerimine veres;
- Elektrokardiogramm (pilt müokardi kahjustustest).
Diabeedi täieliku diagnoosimiseks peab patsient selliste spetsialistide konsulteerima:
- oftalmoloog;
- kirurg;
- neuropatoloog;
- endokrinoloog;
- kardioloog;
Diabeedi diagnoosimise algfaasis on vaja kindlaks teha veresuhkru olemasolu. Selle indikaatori põhjal määratakse kõik järgmised sündmused. Praeguseks on pärast mitmekordset revisjonit täpsed väärtused, mis iseloomustavad keha süsivesikute tasakaalu pilti.
Suhkurtõbi aste
Suhkurtõbi on neli raskust. Neid kõiki iseloomustab glükeemia tase.
Diabeedi 1. aste
Protsessi kompenseeritakse, glükoosinäitajat tasemel 6-7 mmol/L, glükooseuriat ei täheldata. Proteinuuria ja glükoositud hemoglobiin on normaalne. Üldine seisund on rahuldav.
2. suhkruhaiguse aste
Selles etapis kompenseeritakse protsess osaliselt, seal on märke seotud tüsistuste kohta. Seal on lüüasaamine lihas -skeleti süsteem, närvisüsteem, südame -veresoonkonna süsteem, silmad, neerud. Veresuhkru suurenemine (7-10 mmol/L) suureneb, glükoseeritud hemoglobiin on normaalne või pisut suurenenud. See kulgeb siseorganite töös tõsiste rikkumisteta.
Diabeedi 3. aste
Haigus edeneb vääramatult, ravimite tõrje on võimatu. Suhkur tasemel 13–14 mmol/l. Jätkusuutlik proteinuuria on fikseeritud (valk uriinis on fikseeritud), glükooseuria (glükoosi olemasolu on märgitud uriinis). Täheldatakse siseorganite tõsiseid kahjustusi.
Glükoseeritud hemoglobiini tase on kõrge, nägemine on katastroofiliselt vähenenud, täheldatakse olulist hüpertensiooni. Jalade tugev valu liitub kombatava tundlikkuse vähenemise taustaga.
4. suhkruhaiguse aste
Protsessi täieliku dekompensatsiooni taustal väga raskete tüsistuste arendamine. Glükeemia ulatub kõrgete kiirusteni (15-25 ja kõrgemal MMOL/L) ega ole korrigeerimiseks sobiv.
Raske proteinuuria, valgu kaotus. Ägeda neerupuudulikkuse, diabeetiliste haavandite olemasolu, alajäsemete gangreen algab. Diabeetilise kooma väljatöötamine on oht.
Suhkruhaiguse komplikatsioonid
Diabeetiline kooma
KOMA juhtub:
- hüperosmolaarne;
- Ketoatootiline;
- Hüpoglükeemiline.
Kooma sümptomid avalduvad ise ja kasvavad väga kiiresti igat tüüpi diabeediga. Seal on teadvuse hägunemine, üldine pärssimine. Selles olekus näidatakse haiglaravi hädaolukorras.
Kõige sagedamini leitakse ketoatootiline kooma. Suust on tugev atsetooni lõhn, külm raske higi, teadvuse tuhkus. Veres märgitakse mürgiste metaboolsete toodete sadestumist.
Hüpoglükeemilise koomaga täheldatakse külma, valatud higi ja teadvuse tumedust. Kuid veresuhkur on alumises märgis (insuliini üledoos).
Ülejäänud kooma tüüpi on harva täheldatud.
Diabeetiline ödeem
Seal on üldisi ja kohalikke. Nende pilt sõltub diabeedi ilmnemise korral südame -veresoonkonna süsteemi kahjustuse raskusest. Edeem on selge märk neerufunktsioonist. Suur turse on otseselt võrdeline nefropaatia raskusastmega.
Kõrge (madal) rõhk
Arteriaalne hüpertensioon õlaarteris näitab nefropaatia arengut, mille tulemuseks on reniini (hormoon, mis suurendab vererõhku) liigset tootmist. Samal ajal väheneb jalgades vererõhk, diabeetilise angiopaatia tagajärjel.
Valu jalgades
Näitavad diabeetilise neuro-või angiopaatia ilmnemist. Angiopaatia korral ilmneb valu mis tahes tüüpi koormusega või kõndides. Patsient teeb sunnitud peatused nende intensiivsuse vähendamiseks.
Neuropaatiaga ilmub öine valu ja puhkevalu. Sel juhul väheneb kombatav tundlikkus, millega kaasneb tuimus. Harvadel juhtudel on vale põletamine.
Troofilised haavandid
Pärast valu ilmub troofilised haavandid. Nad räägivad angiode ja neuropaatia esinemisest. Haavandid ilmuvad reeglina jalgade ja pöidlate padjadele (diabeetiline jalg).
Erinevate suhkurtõvevormide korral on haavandite haavapinna omadused ka erinevad. Nende vastu võitlemiseks kasutatavad meetodid on samuti radikaalselt erinevad. Peamine ülesanne on jäsemete säilitamine, seetõttu on vaja arvestada kõigi väikseimate sümptomitega.
Reeglina on troofiliste haavandite kulg soodne. Naha vähenenud tundlikkuse tõttu (neuropaatia), jala deformatsiooni taustal (osteoartropaatia), ilmnevad seejärel konnad. Siis esinevad nende kohas hematoomid ja suppurid.
Gangreen
Gangrene tekib angiopaatia tagajärjel. Seal on lüüa nii väikesed kui ka suured arteriaalsed anumad. Esiteks mõjutab jala üks sõrm, siis on ühendatud oluline valu ja punetus. Nahk on aja jooksul värvitud sinakasvärviga, liitub tursega. Siis muutub jalg puudutusele külmaks, ilmuvad nekroosi saared ja villid.
See protsess on pöördumatu, seetõttu on näidatud amputatsioon. Mõnel juhul on näidatud sääre amputatsioon, kuna jala amputatsioon ei anna tulemust.
Diabeedi töötlemine
Kui on 1. tüüpi suhkurtõbi, on patsient välja kirjutatud insuliini elukestva süstimiseks. Hiljuti saab tänu meditsiini valdkonnale innovatsioonile insuliinisõltuvaid patsiente teha iseseisvalt. Seal olid süstlad ja insuliinipumbad püsivaks subkutaanseks manustamiseks.
Kui kõhunäärmed on endiselt võimelised tootma insuliini, on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad selle tootmist. Mõned II tüüpi diabeedi vormid on korrigeeritavad ja isegi ravi dieetravi ja terapeutilise nälgimise tõttu. Tõsi, haiguse korduva esinemise oht on äärmiselt kõrge.
Riskitegurid
Diabetis võib viia: võib viia:
- istuv elustiil;
- pärilik eelsoodumus;
- krooniline stress;
- ülekaaluline;
- teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
- INAL -i söögikord, ülesöömine.
Diabeedi ennetamine
Diabeedi ennetamise meetmete loetelu peamised punktid on kaalu normaliseerimine, toidu kalorisisalduse kontroll ja motoorse aktiivsuse suurenemine. See taktika on efektiivne mitte ainult riskirühma jaoks, vaid ka prediabeedi taustal, kui glükoos on halb.
Dieedil on eriti oluline roll diabeedi ennetamisel. Veresuhkru suurendamiseks on soovitatav dieedist välja jätta. Need on valged leiva-, maiustuste, magusate jookide, kiirete teraviljade, valge riisi, kartulipüree, praetud kartuli, kõrge rasvasisaldusega toodetega.
Annuses tuleks selliseid tooteid tarbida: rukkileib, rohelised herned, peet, rosinad, aprikoos, melon, banaan, kartul, kiivi, ananass, jämedaid jahutooteid.
Kasutamiseks soovitatav tooted: keedetud liha ja kala, piimatooted, roheline salat, kapsas, tomatid, kurgid, suvikõrvits, oranžist, kirssidest, pirnidest, ploomidest valmistatud looduslikud mahlad.